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 Wysłany: Wto 10:46, 22 Lut 2011 Temat postu: 生化汤临床 |
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生化汤临床新用举隅
应用举隅梁世界(安徽省宿州市时村镇南丁楼66号仲景中医研究室宿州234109)【关键词】升降散；治疗应用【中图分类号】R289．5【文献标识码】A【文章编号】1002―2619(200B)0r7―518―02升降散见于清·杨栗山所著《伤寒温疫条辨》，由白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、生大黄、黄酒、蜂蜜组成。其方虽为温病所设，然笔者用其治疗外感及杂病诸多火郁之候，加减化裁，亦多效验，现介绍如下。1感冒尹某，女，5O岁。外感风寒而发热流涕，经西医治疗数日未解而逐渐加重，体温38．9~C。刻诊：头昏，胸痞，乏力，舌红，苔黄燥，脉浮数，按之作者简介：梁世界(1977一)，男，中医师。主要研究方向：胃病、肝病。有力。证属表邪未解，郁而化火。治宜疏风散邪，解郁化火。药用：蝉蜕3g，姜黄7g，白僵蚕9g。水煎服，日1剂。2剂痊愈。按：升降散通治各型感冒，疗效卓著。蝉蜕、姜黄、白僵蚕并用，共奏祛风除湿、解毒辟疫之功。根据现代药理研究，三药合用，有较强解热、镇静、抗病毒、抗过敏作用…，为其治疗感冒提供了有力的科学依据。2喉痹张某，男，36岁。咽干咽痛，痰少而黏，咽中不适lO余年，近日加重。察其咽部散在大小不等年，患者血糖、尿糖均正常，肢端麻痛未见复发。3温阳散寒调营卫．活血除风止瘙痒周某，男，64岁。1992―08―20初诊。患者自述老年性瘙痒症2年，初起下肢轻度瘙痒，逐渐延至周身。气候寒冷、冒风、夜间加重。常服息斯敏，并叠进中药清热祛风止痒之消风汤、防风通圣汤，寸无效验。刻诊：周身瘙痒无度，彻夜难寐，抓痕累累，皮肤干燥脱屑，色黯少泽，胸闷烦躁，口淡不渴，大便干，小便正常，舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辨证乃由年老气血虚弱致血行不畅，营卫失调，脉络瘀阻，血燥生风所致。根据“治风先治血，血行风自灭”的原则，方用生化汤合桂枝汤加减：当归20g，桃仁12g，炮姜5g，桂枝12g，白芍药12g，何首乌15g，乌梢蛇15g，益母草12g，大黄3g，炙甘草6g，生姜3g，大枣5枚。水煎服，日1剂。药进7剂，患者神态俱佳，痒除寐安。又进7剂，诸症全平。4通窍活血涤浊阻．调脉升清愈脱发范某，女，3l岁。1993―02一l5初诊。患者病由1987―08分娩后，恶露不绝，迁延日久，失血过多。恶露愈后出现头发逐渐干枯，发黄无泽，且脱落稀疏，伴周身乏力，心烦难寐。经补肾益督之剂治疗后，黄发转黑，并有少量新发生长。时至1992年秋季，突然头面痒甚，头发脱落更剧。梳头时或晨早起床，皆成撮脱落，最后发展成片秃而无发。患者再用补肾益督、养血生发之剂，结合内服胱胺酸、维生素E，外涂“101毛发再生精”，其病毫无转机，且有加重之势。刻诊：形神倦怠，烦躁易怒，眩晕心悸，面色黯少泽，头部时觉痒痛。舌质黯有瘀点，苔薄白，脉涩。此乃“产后多瘀”、“久病多虚”所致，亦即王清任《医林改错》中所说：“皮里内外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故而落发。”治宜先通窍活血，涤除浊阻，使精血上达以盈毛窍，后以补肾填精，养血生发扶其本。遂用生化汤加减：当归20g，川芎10g，桃仁10g，何首乌20g，石菖蒲10g，桑叶10g，桑椹子20g，荷nf6g，鸡血藤15g，葱白1节，炙甘草6g。水煎服，131剂。患者药进lO剂后，诸症好转，脱发减少，无成撮头发脱落。效不更方，续服lO剂，脱发基本停止，头发脱落处有少量新发生长。遂加益肾填精养血之品：鹿角胶12g，阿胶珠15g，黑脂麻12g，枸杞子20g。连服30余剂，患者形神俱佳，头发脱落处长出亮泽黑发。脱发顽疾，从此而愈。
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