lin22307
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 Wysłany: Nie 19:46, 20 Mar 2011 Temat postu: 降纤酶与尼 |
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降纤酶与尼莫地平联用治疗短暂性脑缺血发作50例
6)4～6mg，加人生理盐水或5％葡萄糖500rnl缓慢静脉滴注，滴速根据血压调整(血压维持在18--20／10．6～12kPa)。共14d。对照组给予低分子右旋糖酐500ml加血塞通500mg。两组均给予抗血小板聚集药物阿司匹林，血脂高者加降血脂药物，血压高者联用其它降血压药物。同时，观察治疗过程中皮肤内脏有无出血及治疗前后血小板、凝血酶原时间(盯)、纤维蛋白原(FIB)的变化。1．3疗效判定判断治愈：TIA停止发作和1年内无脑卒中发生；有效：发作次数减少或发作时间缩短，1年内无脑卒中发生；无效：反复发作，1年内发生脑卒中[3l。1．4统计学处理各数据采用检验和t检验。1．5结果治疗组治愈34例(86％)，有效5例(10％)，总有效率96％。对照组治愈10例(20％)，有效15例(30％)，总有效率为50％。两组总有效率比较有显著差异(P<0．05)。两组治疗前查血小板、、FIB比较均无显著差异(P>0．05)；两组治疗后比较，FIB有显著性差异(P<0．05)，血小板、无显著差异(P>0．05)。见表1。所有患者均未见皮肤及内脏出血并发症。表1两组治疗前后血小板、FIB、Pr含量比较(n=50。x±s)Tab．1Comparisonof咖tentSofplatelet。FIBandPTpre-andpost-treatmentintwogroups(n=50。≮±s)与对照组比较P<0．052讨论T是颈内动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足引起的一过性局部神经功能障碍的一个征侯群，临床表现为突发性言语、运动、感觉障碍或眩晕，持续时间小于24h，比正常人具有脑卒中高危性。为了提高患者的生活质量，治疗TIA极其重要。其发病机制有多种学说，历来有多种争议，但微栓塞、脑血管痉挛学说，仍被多数学者接受。降纤酶是以蛇毒为原料制成的第3代血栓溶解药。其主要药理机制是：降纤酶可以降低血液粘稠度，抑制红细胞聚集及沉降，改变红细胞变形能力，从而改善微循环。同时可通过诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)，激活纤溶酶原成为纤溶酶，从而降低血浆纤维蛋白浓度，减少血浆a2一纤溶酶抑制物(a2一PI)和血浆纤溶酶原激活物抑制(PAI)使血栓溶解，防止血栓形成l4J。尼莫地平能选择性地作用于细胞的钙通道有效地调节细胞内钙的水平，使其保持正常的生理功能。对脑血管作用尤为突出，在适宜剂量下选择性扩张，能有效预防和治疗各种原因引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害。尼莫地平采用4～6nag·d-与国内报道4mg·d。接近[。尼莫地平有一定的降压作用，可通过调整滴速稳定血压，未见咀显副作用。降纤酶联合尼莫地平治疗TIA，安全可靠无出血危险性。从整体上提高了TIA的治愈率，值得临床上推广应用。
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