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 Wysłany: Czw 22:00, 24 Lut 2011 Temat postu: 中西医结合 |
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中西医结合治疗盆腔炎性疾病75例
腔内手术操作感染，经期卫生不良是主要原因。由于性传播疾病发病率逐年增高，盆腔炎性疾病发病率也逐年上升。盆腔炎性疾病多数为各种病原体的混合感染，可反复发作【¨。笔者应用中西医结合方法治疗盆腔炎性疾病75例，效果较好，现报道如下。1临床资料本组资料为2003年1月．2005年12月在本院诊治的盆腔炎性疾病患者，均为住院治疗病人。其中48例经手术后确诊并治疗。年龄21—56岁，平均35．5岁。临床表现为不同程度的下腹痛，腰骶部痫，发热，月经量增多，经期延长，白带增多，腹胀，恶心，呕吐，膀胱及直肠刺激症状等。体征有下腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛、摇摆痛，附件区有压痛、条索状或触及大小不等包块，宫体压痛或后穹窿穿刺抽出脓液等。非手术病人均经血HCG、宫颈刮片脱落细胞检查、子宫内膜病理检查、彩超、B超、饥检查等排除宫外孕、子宫颈肿瘤、子宫内脱肿瘤、卵巢肿瘤等病变。2治疗方法治疗组75例，未经手术治疗27例，采用头孢哌酮加舒巴坦3．og，每日2次静点，7—14d为一疗程，同时加服中药桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)，每次3粒，每133次13服，30d为一疗程。如有发热、流血量多等，给予相应对症处理。经手术治疗病人48例，采用输卵管或附件切除及盆腔积脓盆腔引流术等治疗，生育年龄妇女尽量保留生育功能及卵巢功能。术后给予头孢哌酮加舒巴坦抗炎治疗，术后第3d起加用桂枝茯苓胶囊I：1服治疗，30d为一疗程。对照组30例，选取人院治疗病人，经或未经手术治疗，用药方法与治疗组西药用法相同。3疗效标准痊愈：下腹痛及伴随症状消失，妇科检查盆腔触痛及肿块消失，B超复查盆腔积液、包块消失。显效：自觉症状明显改善，伴随症状明显减轻，盆腔包块明显缩小，B超复查盆腔包块明显缩小2／3以上。有效：自觉症状减轻，伴随症*吉林大学第一医院进修生。42状部分改善，妇科检查盆腔触痛减轻，盆腔包块缩小，B超复查盆腔包块缩小1／3．2／3。无效：症状稍减轻或未减轻，妇科检查或B超复查盆腔包块无缩小或缩小小于1／3。4结果两组疗效比较见表l。表1治疗组及对照组临床疗效比较(，l(％)]级别n痊愈显效有效无效治疗组7537(49．3)24(32．O)12(16．O)2(2．7)对照组3012(40．O)8(26．7)9(30．O)1(3．3)从表1可见治疗组痊愈率为49．3％，显效率为32．0％，与对照组比较差异显著(P<0．05)。5讨论中医理论认为盆腔炎性疾病为热毒蕴积，瘀热湿互积所致，因而缠绵难愈，故采用中医清热解毒，活血祛瘀，化湿消症治疗。桂枝茯苓胶囊原系《金匮要略》中桂枝茯苓丸演变而来，由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁等组成，具有活血化瘀，消症止痛的功效。方中桂枝为君药，能温通经脉而行瘀滞，茯苓伪佐药，以助消症之力，牡丹皮、芍药和桃仁以化瘀血，清瘀热，全方有活血化瘀，清除肿块之效。活血化瘀法是妇科治疗常用方法，妇科炎症疾病西医治疗以抗生素使用为主，由于新的抗生素不断问世，及时足量使用广谱抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效显著，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。但部分病人病情迁延，反复发作，或盆腔组织广泛粘连，单纯使用抗生素治疗效果较差，有盆腔脓肿形成，应手术治疗。对年龄超过40岁者，可行全子宫切除及病灶切除术，但需保留卵巢功能。脓肿形成者可脓肿切开引流或手术切除脓II,t,t2J。术后给予中西医结合治疗，起到了较好的治疗作用。
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