lin22307
samochód
Dołączył: 22 Lip 2010
Posty: 475
Przeczytał: 0 tematów
Ostrzeżeń: 0/10
Skąd: mwksmg
|
 Wysłany: Śro 22:02, 02 Mar 2011 Temat postu: 肩关节周围 |
|
|
肩关节周围炎的个体化治疗与康复评估
区)，行肩胛上神经阻滞；肩岗局限性压痛，行痛点注射。药物选择1～2次协定l号(两次间隔l周以上)．间断选用协定2号或3号液。②冻结期：明显ROM受限，疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。先行手法松解，松解后向关节腔内注射玻璃酸钠(施沛特)2nll，以后1次／周，共2～5次；对肱骨大、小结节，结节间沟，小圆肌，喙突等局部久痛不愈或硬结点，行纵行疏通剥离法针刀松解；肩胛后区的长期大面积疼痛，肌紧张，用密集型温针治疗；区域性疼痛，行区域神经阻滞(NB)；局部压痛，行痛点注射；用药与急性期相同。松解后第2天，开始渐进性恢复ROM功能锻炼，每天爬墙，垂臂绕环，背手扶桌缘下蹲或979·疼痛与殒肩腰疾病康复-体后拉手2～4次／d，20～30min／次。松解后72h，理疗1次／d，小范围做超激光和六合，大范围做超短波、中频和中药治疗。③颈痛患者：肩部治疗同冻结期，手法松解后同时治疗颈椎病，间断臂丛NB或星状NB。颈椎棘突有偏移者，在超重牵引(15～20)下行手法整复，颈托固定10～15d；大面积长期颈、肩、背痛和肌紧张，用密集型温针治疗；局部痛点和硬结，行针刀松解；急性炎症，行颈神经后支N．B或痛点注射。④糖尿病患者：严格控制血糖，肩部治疗同冻结期，但禁用协定1号，急性期关节腔内注药改用协定4号。2结果2．1疗效标准痊愈：症状体征完全消失，功能活动范围恢复正常；显效：症状基本消失，功能活动范围基本恢复正常或前举外展提高30。，后伸提高5。，内外旋提高l0。；好转：症状及体征减轻，功能活动稍有改善或前举外展提高l0。，后伸提高5。；无效：症状、体征及功能活动均无改善。2．2评估结果评价患者的治疗时间为6～45d。58例患者中痊愈39例，显效12例，好转6例，无效1例，总有效率97％。3讨论1872年Duplay首次提出“肩关节周围炎”的诊断…，至今临床已积累了众多的治疗方法，然而，没有哪种方法独立治疗可获得满意的治愈率．作为一组复杂的症侯群，试图依靠一种治疗方法对各类肩周炎有效，显然是不科学的。个体化治疗是提高诊断和治疗准确性的前提．综合治疗是治愈复合病变的有效手段。本院通过手法松解、NB、痛点注射、关节腔内注药、针刀松解、密集型温针、合并疾病治疗、功能康复等多途径和方法进行个体化综合治疗，充分利用各种方法的优点，强调诊断与治疗的准确性，从而取得了良好的效果。个体化分析不仅在治疗前，治疗中也十分必要。例如冻结期行手法松解，当NB使肌肉松弛后，如松解中无粘连撕裂感即轻松达到最大功能位，说明ROM受限是由于肌肉痉挛造成的，病变多位于被牵拉肌肉的附着点；如各轴向均在接近最大功能位时才缓慢出现粘连撕裂感，关节腔、肩袖及滑囊往往存在着广泛粘连，患者的功能恢复多较慢；如某轴向的局部粘连被松解，导致整个关节松弛，说明病情处于恢复期，关节腔和肩袖炎症轻，功能恢复一般较快。有效的NB是手法松解成功的关键，传统的臂丛NB麻醉药用量，易引起患者头晕而影响手法松解，解剖学表明，臂丛神经在斜角肌沟内成三干纵向排列，沿中斜角肌前缘向前、外、下方向走行，从中斜角肌前缘进针。分别向上、中、下3点注药，提高了疗效，减少了麻醉药用量．一次成功率达91％，患者未出现不适。4
More articles related to topics：
HPLC-MS分析薏苡仁油中的甘油三酯成分_2963
[link widoczny dla zalogowanych]
黄芪诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的基
Post został pochwalony 0 razy
|
|
