lin22307
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 Wysłany: Sob 8:58, 05 Mar 2011 Temat postu: 不同波形电 |
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不同波形电针对颈椎病所致疼痛的治疗效果
，初步观察了采用不同波形电针治疗颈椎病引起的颈肩部疼痛的效果。1对象和方法1．1对象2001—03／2003—05本院收治的颈椎病慢性颈肩痛患者122例。纳入标准：①颈、肩、背部慢性疼痛。②经x射线颈部双斜位摄片或M砌检查确诊为颈椎病。③未采用电针外的其他疗法或其他疗法疗效不明显。入选患者中，男41例，女81例；年龄19—65岁；病程7d一1年。1．2方法分组方法：122例诊断明确的患者依所用不同治疗方法分为2个组：疏密波组(64例)和连续波组(58例)。疏密波组男23例，女41例。年龄19—60岁，病程7d一1年。连续波组男18例，女40例。年龄23—65岁，病程7d一1年。取穴主要为阿是穴，选取患者压痛最明显的点，常规消毒，用3O号(1．5寸)毫针快速进针。得气后接电针仪，根据患者病情选取三四对电极，电量以患者舒适、可观察到肌肉细微的阵颇为度。1O次为1个疗程，疗程间休息2d。电针选用G9805C低频电子脉冲治疗仪(上海医用电子仪器厂)，连续波频率2Hz，疏密波频率4／20Hz。评定标准：痊愈：疼痛消失，能参加劳动和工作；好转：疼痛减轻，能参加一般的劳动和工作；无效：经治疗1个疗程以后疼痛无改善者。4093统计学分析：由第一作者采用SPSS10．0软件进行统计处理。计数资料采用检验。2结果见表1。表1两组疗效及疗程比较两组疗效比较=4．6018。P<0．05电针连续波组与电针疏密波组治疗效果经统计学处理(Person检验，P<0．05)，两组疗效比较差异有显著性意义。3讨论在以往关于针刺镇痛的研究中，单一频率对针刺效果的影响，各家报道不一致。有人认为高频电针优于低频电针n1，有人则得出相反结论【2】。但是采用不同频率交替刺激对镇痛的良好效果早在20世纪90年代就有报道：陈小红利用大鼠观察了镇痛效果，发现2／15H2电针针刺效果显著高于2Hz或15Hz针刺效果，而且2／15Hz的镇痛效果可被纳洛酮抑制。认为其机制可能是2Hz电针引起脊髓释放脑啡肽，15Hz电针引起脊髓释放强啡肽，如此频率的疏密波可能会刺激两种阿片类物质相继或同时释放出来。近年韩济生又对此进行了进一步的研究，表明2Hz电针引起脑啡肽、内啡肽、内吗啡肽的释放，100Hz电针引起强啡肽的释放，2／100Hz可引起脑啡肽、内啡肽、内吗啡肽和强啡肽的释放，而2+100Hz虽能引起强啡肽的释放，但没有内吗啡肽的释放，这一结果证明2／100Hz交替的疏密波是比较理想的刺激方法。采用4／20Hz的疏密波在临床更为常用，易被患者接受，且不易产生耐受性。颈椎病引起的疼痛多是由颈椎间盘突出、钩椎关节、关节突关节等增生、肥大刺激或压迫神经根或相应肌肉局部痉挛所致的颈肩痛。电针治疗发现疏密波有较好的临床疗效。故推测上述4种阿片类物质参与起到了积极的作用。虽然临床疼痛缓解有多种因素的参与：缓解局部肌肉痉挛，调节植物神经，改善血液循环等等，然而更直接有效的是中枢释放阿片类物质。临床正确选择电针的波形，能明确地提高临床效果。疏密波应该是治疗疼痛性疾病的首选波形。4
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