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 Wysłany: Sob 22:00, 05 Mar 2011 Temat postu: 电刺激小脑 |
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电刺激小脑顶核对急性脑出血患者肢体运动功能和日常生活能力的影响
，肢体运动功能评定采用Fugl—Mever运动功能积分法，ADL评定采用Barthel指数】。主要观察指标：①Barthel指数。②Fu一Meyer运动积分。③中国临床康复第9誊，崩2005．0l-07出版ChineseJournalofClinicalRehabilitation．January72005Vo1．9No．』治疗组治疗前后的心率和血压。统计学分析：采用SPSS10．0软件，由第三作者进行统计学处理，数据用±s表示，对资料行独立样本t检验处理。2结果2．1参与者数量分析纳入观察例数60例，无中途退出者，参加结果分析例数60例。2．2治疗前后两组Fugl—Meyer运动积分和Barthel指数比较见表1，2。’表1两组治疗前后FRs1．Meyer评分比较(±s，n：30，分)表2两组治疗前后Barthel指数比较(±s，n=3O。分)2．3不良事件和副反应治疗过程中未发生不良事件和副反应，FNS组治疗前后心率、血压无明显变化。3讨论近年来无论从动物实验还是临床研究资料均表明，急性脑出血后血肿周围确实存在rCBF下降情况，rCBF下降容易造成脑灌注不足从而产生继发性脑缺血损害，rCBF下降与以下几方面有关：①血肿占位压迫造成微循环障碍是继发性脑缺血的主要原因。②血液成分及缩血管活性物质释放可引起微血管阻塞和血管痉挛，加重缺血性脑损害。③颅内高压，脑水肿影响造成脑血管自身调节功能障碍。因此，尽早提高rCBF是改善脑出血预后的重要措施之一。FNS可以改善大脑循环，增加大脑皮质的rCBF，其机制可能是：①小脑顶核到大脑皮质血管舒张中枢可能存在一条固有的神经通路，小脑顶核受到刺激后使血管扩张，局部rCBF增加，并抑制血管活性物质释放，减少脑血管痉挛的发生。②FNS可引起神经递质释放，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素。③抑制缺血性炎症反应。④降低神经元兴奋性，增加神经元对缺血损害的耐受性。故FNS可能通过上述机制减轻脑出血的缺血性损害，减轻脑水肿，保护神经元和胶质细胞的结构与功能，从而改善脑出血患者的神经缺损症状。4
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