lin22307
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 Wysłany: Wto 22:26, 08 Mar 2011 Temat postu: 颧颊脂肪垫 |
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颧颊脂肪垫悬吊在面部除皱术中的应用
fibrofattypadsuspension．MethodsZygomaticobuccalfibrofattypadswerelifted，suturedandfixedtothesurfaceofdeeptemporalfasiainrhytidectomy．thismethodhasbeenusedin26casessincetheyear2007．Results24casesofthemobtainedsatisfactoryresultand2casesunsatisfactoryandtherewerenocomplication．ConclusionThelaxationofagingcanbeapparentlyimprovedb'yzygomaticobuccalfibrofattypadsuspensioninrhytidectomy．thismethodhasadvantageincludingsimpleandquickrecovery．Keywords：zygomaticobuccalfibrofattypad；suspension；rhytidetomy面部除皱术的发展很快，新的术式不断涌现。然而，许多新术式操作复杂，医疗风险较大，基层医院难以开展。为了简化手术，降低医疗风险，同时又能得到较好的疗效，自2007年起，我们在做面部除皱术时对中面部组织松垂的患者同时做颧颊脂肪垫提升悬吊，已为26例进行了这种手术，获得较好的近期疗效，现报道如下。1临床资料本组患者共26例，其中男性l例，其余均为女性；年龄36~52岁。其中5例同期做了下睑缘外切口睑袋整形术，3例做了鼻唇沟外侧吸脂术。2手术方法2．1切口设计：在颞部发际后约4~5cm，自颞顶交界处向下做一稍微弯曲的切口直达外耳轮上部，再沿耳前组织轮廓和皮纹设计耳前曲线形切口。2．2麻醉方法：采用肿胀麻醉技术，麻醉液的配制：2％利多卡因30m1+0．75％布比卡因5ml+肾上腺素0．5ml+0．9％生理盐水200m1+5％碳酸氢钠lOml。切口线处用加有适量肾上腺素的1％利多卡因麻药浸润。在颢部发际后将麻药注射到颞浅筋膜深层，在发际前注射到颞浅筋膜浅层，在耳前面部分离区沿SMARS筋膜浅层注射。做完一侧手术后，再麻醉另一侧，以减少单位时间内麻醉药的用量，防止中毒。2．3手术操作：颞部切开达颞浅筋膜下疏松间隙，在此间隙分离到发际缘；然后把分离平面转移到颞浅筋膜上，分离到眼轮匝肌外缘。耳前部切开后在皮下SMARS浅层向内分离5~6cm，仔细离断颧弓韧带，向上分离与颞区分离平面相通，向下达下颌角外侧。悬吊关键点：在颧骨中下部眼轮匝肌下缘及颧弓下lcm，用组织钳夹住该处脂肪垫向后上方向提紧，反复测试寻找到满意的悬吊点后，用l号不可吸收线交叉缝合悬吊点处的脂肪垫，以固定牢固。然后把缝线两端用引导针引导向后上，跨过颧骨及颧弓后经颞浅筋膜下向上外引导直至颞部，适度提紧缝线固定于颞深筋膜表面，比较和调整缝线的松紧度，使双侧一致，再将颞浅筋膜向上折叠多点缝合固定。面颊部悬吊：先在鼻唇沟外上约1～2cm的脂肪垫上测试选定悬吊点并用缝线交叉固定，然后用导引针经SMARS下把两端的缝线引导至耳上部的颞区，适度提紧缝合固定在该处的颞深筋膜表面，再把面颊部的SMARS向外上提紧，多点折叠缝合。颧颊部脂肪垫和SMARS处理完毕后，开始处理松垂的皮肤，先向后上提紧颊部皮肤，在完全无张力的情况通讯作者：孔进，副主任医师，硕士：Emai1：kongjin58@126．com；联系电话：0516—85201694
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