lin22307
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 Wysłany: Nie 7:59, 13 Mar 2011 Temat postu: 核酸分子原 |
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核酸分子原位杂交检测人乳头瘤病毒与光镜诊断尖锐湿疣…
分析。23例为尖锐湿疣(23／50)，27例符合尖锐湿疣(27／50)。4例乳头状瘤中除肛周1例符合尖锐湿疣常见部位外，其余3例仍认为是乳头状瘤。原位杂交结果原位杂交阳性物质位于细胞核内，为紫蓝色颗粒0]阳性细胞分布特点：①病程较短在1～6个月内的患者主要沿基底层分布；②随着病程延长，阳性细胞出现于表皮的颗粒层及棘层上部；③散在或弥漫分布于棘层细胞；④灶性分布在棘层的挖空细胞内(照片6)。表1光镜结果与HPV6B、11原位杂交结果比较表219例HPV6B、¨阳性病倒图像定量分析结果注t经检验，第1组与第9蛆、第1组与第3蛆、第2组与第3组之间差异有显著性意义(P<0·05)．讨论根据上述研究结果，结合实际工作体会认为本病初期，患者HPV阳性细胞相对集中在基底细胞，表明HPV最初感染基底层细胞而逐渐影响其正常代谢过程。随着病程的延长HPV阳性细胞出现于棘层、颗粒层，甚至表层细胞核中，并出现其它形态学改变。由于HPV具有嗜上皮性的特性，曾有学者报道喉“、食管等器官的肿瘤中发现HPV阳性细胞，说明除外阴部可感染HPV外，其它部位的皮肤、粘膜也可被感染“]。本组病倒中下唇、咽腭弓、耳廓等部位的乳头状瘤HPV6B、11型阳性也说明了这一点本组有23例尖锐湿疣，其中9例HPV6B、11型阴性，27倒符合尖锐湿疣者．有20倒HPV6B、ll型阴性说明有几点可能：1．这些阴性病例中，可能有对假性湿疣认识不足的，故应对二者认真加以鉴别，防止误诊；2．HPV6B、Il型阴性者，不能完垒排除尖锐湿疣的可能，因为很可能是其它型别的HPV感染；3．也可能是技术操作中的误差造成阴性，故应当对可疑病倒进行重复对照检查，以防漏诊；4．原位杂交受其敏感性的限制；5．病理医师对尖锐湿疣形态标准掌握不当，也是造成误诊、膏诊的直接原因。对诊断皮联粘膜乳头状瘤应持较慎重的态度，因为已着身体其它部位患尖锐湿疣麟道。本组例乳头状瘤HPV6B、l1型均为阳不能排除下唇、咽黟弓、耳廓尖啦疣的可能而劳诊诉曲孚状瘤的病倒，应做HP、r检似便进行病因治疗。本研究通对尖锐湿疣病理形态学诊断与HPV6B'~l1型原位杂交结果的比较及图像定量分析，说明本病尽管在病理形态上有较特异的表现，但受多种因素的影响可能出现不典型改变，加之有假性湿疣、乳头状瘤等，给诊断带来一定的困难，在基层医院尤为突出我们认为在有条件的情况下采用原位杂交方法可帮助本病的确诊。其结果容易判定，定位准确，结合临床及病理形态进行综合分析，可明显提高确诊率。图像定量分析对判断HPv感染的程序和DNA的含量有一定的意义。(本文照片见插页
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