lin22307
samochód
Dołączył: 22 Lip 2010
Posty: 475
Przeczytał: 0 tematów
Ostrzeżeń: 0/10
Skąd: mwksmg
|
 Wysłany: Czw 8:26, 17 Mar 2011 Temat postu: 延迟性脾脏 |
|
|
延迟性脾脏破裂12例诊治体会
。TOB所致的心血管功能紊乱而致的肺内水肿系肺脑综合征的表现之一，亦称为脑源性肺水肿11,21。见于各种病因所导致下丘脑功能紊乱，一肾上腺素能神经冲动增加，使周围血管收缩，左心室排血阻力增高，引起毛细血管，左心室舒张终末压升高，而致肺水肿，临床主要表现为原发病数分钟内发生气短，烦躁不安。咳粉红色泡沫痰，双肺弥漫性湿哕音。现将我科2001年1月～2005年lO月收治的25例该病患者临床特点及救治体会总结如下：1临床资料1．1一般资料：本组25例，男15，女1O例。年龄53～72岁，平均64岁。发病8～12小时入院。均行颅脑CT检查，TOB综合征并发脑源性肺水肿．可确诊。1．2临床特点：(1)眩晕：25例患者均有不同程度眩晕，伴视物不清。(2)意识障碍：均有不同程度意识障碍。昏睡5例，浅昏迷12例，中度昏迷5例，重度昏迷3例。(3)眼位及瞳孑L变化：患者均有眼位或瞳孑L变化。(4)患者均有不同程度四肢中枢性瘫痪。(5)呕吐粉红色泡沫样分泌物或白色泡沫分泌物。(6)周身青紫或面色灰暗。(7)肺部干湿性音或呈爆沸样。( 颅脑CT陈旧性梗死l2例。心电图异常发生率87_8％。2溶栓与结果根据“九五”攻关课题协作组之“急性脑梗死(64,时内)静脉溶栓治疗”rJ．4睃计要求对本组的25例莆症脑梗死病例进行了溶栓治疗。溶栓前进行各项实验室检盎结果，其均符合尿激酶溶栓要求。无禁忌证．溶栓是在8—124,时进行，均为静脉滴注尿激酶150万U后予以阿司匹林口服，低分子肝素预防再闭塞及再灌注损伤，同时预防肺内感染，控制肺水肿。经上述处理，本组22例于溶栓24'时神志转清，眼球活动自如，言语开始恢复，肺水肿消失．3例意识障碍减轻，肺水肿消失．溶栓24小时后均复查CT，总有效率100％，再通率88％。3讨论本组25例患者急性发作，临床表现眩晕、眼位及瞳孔变化。意识障碍、四肢中枢性瘫痪、肺水肿症状及体征，既往无原发心肺疾病。颅脑CT，脑脊液检奁，诊断明确。在取得颈动脉系统脑梗死溶栓成功的基础上，对25例重症基底动脉尖梗死的重症患者溶栓治疗，取得了成功。脑梗死溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般均限制在6小时之内。本组25例溶栓时间均超过6小时．但颅脑CT未出现责任病灶。可能缺血区侧循环较好，缺血半暗带维持时间较长有关，最近有报道脑干比大脑皮层更能耐受缺血，脑干及小脑对缺血再灌注损伤的时间可适当地延长。还有报道认为旧低温通过抑制神经元凋亡，为进一步的溶栓治疗和神经保护治疗。赢得宝贵时间．从而延长脑梗死治疗的时间窗。溶栓治疗和亚低温治疗二者结合应用不仅会大大提高亚低温的远期疗效。而且能减轻脑动脉再通前的脑缺血损伤和再通后的再灌注损伤，为临床不能在发病64,时内到达医院就诊的患者．提供一定的依据．达到更好的治疗效果。
More articles related to topics：
活性炭的吸附作用对甲硝唑含量的影响_2900
开展临床药学工作的实践及体会_639
血清β-HCG检测异位妊娠的临床意义_9867
Post został pochwalony 0 razy
|
|
