细辛乌头汤

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细辛乌头汤治坐骨神经痛52例小结
缘坐骨神经骨盆出口处、膪窝、腓骨小头外踝等处均有明显的压痛#直艟抬高试验阳性#久痛患者患侧下肢肌内出现不同程度的萎缩、弛软，功能明显受到影响．2治疗方法自担细辛乌头蟊为主方t绷辛10g～I．麻黄6g～10E．削川革乌、白芍、当归、牛膝、术瓜各10g．黄芪20g．甘草5g。风邪偏胜加螟蚣、全竭}寒邪偏胜加制附片}湿邪偏胜加苡仁、晚蚕砂l疼痛甚者加乳香、授药}兼有鹱痛者加杜仲、狗脊冲}虚者加党参、白术。上药水燕内服，日1剂，早晚各服1次．服药期间停服其他药物。3治疗标准与效果3．1疗垃标准治盘，疼痛消失，步履如常l显效，疼痛明显减轻．行走基本如常}好转．癖痛有所减轻．能下地或拄杖行走，无效，病情无改变。3．2治疗垃果52倒中，治盘{I例，显效7倒，好转3倒，无效1倒，总有效率为98．1，《。4典型翥例黄某某．男，54岁，1991年2月l8日韧诊。患者自诉患坐骨神经痛1年多，每逢阴雨天或受风寒．右侧臀部至太艟后|昔疼痛加剧．步履艰难．曾求情于某医院，口服消盎痛、强的按、布洛芬及局部封闭注射，并服_中药散IO剂，均无明显教果．来我院门诊前1O天，适逢严冬，连续通宵值班3天，右侧臀部至太膳剧烈疼痛，不能下床行走巳1周。检壹右侧艟痛上韶氍椎．下至外霹，膝关节不得街伸，不能作直膳抬高试验。舌谈青、苔薄白．脉沉遇有力。飘观脒症．乃寒邪客于赫脉．经气阻塞不通．前层所投方药均系莹风除湿、散寒通痹之品，唯方中细辛未有超过．仍宗祛风散寒除(总231)-39·2Z．／277．7年．三湿、温经通络止痛之法．投以细辛乌头旖t细辛15g，捌川草乌、炙麻黄、当归、白芍、牛膝、术瓜、制乳没各log，黄芪、苡仁各20B．麦全竭5g，甘草6g。术煎服．服1剂后．疼痛大减，夜巳能人寐。3荆后，疼痛若失．能下床行走．调理2周后面痊愈，髓访4年未复发．5讨论与体台坐骨神经痛临床主要特征是坐骨神经通路及其分布区内发生掣痛(呈放射性癖痛)。其发病可分为原发性和继发性两大类。前者多因人体且i【表、经旃遭受风、寒、湿邪侵袭．引起坐骨神经干区域气血运行不能通畅，培脉阻辩l后者删由于外伤引韶坐骨抻烃报扭伤．导致气血毫霈，经络不通．所谓。不适用痛．笔者棍据。遗则不痛的原则，宗师病历节不可届仲疼痛．乌头扬主之之法，自越细辛乌头扬治疗坐骨神经痛。方中重用细辛、麻黄、制川草乌等辛温之品，祛风献寒．胜湿止痛l术瓜甘苦(酸)．祛风通络和昔}黄芪、当归、白芍等甘平之品，盏气养血行血．气行剜血行，盖治风先治血，血行风自灭也}牛膝昔酸平，}I药下行。练观全方祛风散寒化漫，活血通经止痛，临床运用．瞳盘加减，药症台拍，则诸症消失．车方以细辛为君．且用量为10g～15B，是因为细辛具有较好的祛风献寒止痛的作用．为治疗风寒邪留滞经脉引起筋骨疼痛的首选药物之一。传统有。细辛不过钱的说法，如《车革纲日'{}毛细辛……若单用末．不可过一钱．多则气闷塞，不通者死．非常明确，这是针对散剂口服的用量而言．而在汤荆中的用量就不一定受选种说法限制．现代药理研究-细辛过量可抑制呼吸中枢，甚至引起呼嗳麻痹而死亡，这说明细辛确有一定毒性，但这种毒性确实与剂噩有直接关幕，7-"般承煎膏町的毒性要明显小于献剂，因此细辛用量过太，应以入汤荆为宜，同时煎药时间应耩长．笔者临床实践体舍t治疗风寒痹症．如将细辛大剂量配于汤荆之中使用，结果不但未出现任何不良反应．而且疗效夸满意．若谖用不用，或用量太小．则常使疾病缠绵难愈或不愈。
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