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 Wysłany: Pon 23:22, 07 Mar 2011 Temat postu: 上唇动脉逆 |
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上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用
hevasul~stalkFIDiagramtheflap作者单位：】0036啃尔读·黑此江省医院整形外科I．3手术方法术前用超声多普勒绘制上唇动脉、华桂B外杂志2002年I第1卷第1期Chi【JJHtSu．Jdn2(X)2Vol18、n面动脉及内呲动脉体表标线，按修复范围和距离设计皮瓣大小按设汁切肝皮肤、皮下组织到面深筋膜浅面；由远端争近端掀起皮瓣．游离皮瓣血管蒂部时．因上唇静脉较细，尽叮能多附带血管周刚的软组织(以不破坏上唇丰满度为宜)；在L唇动脉干u面动脉交通前端结扎面动脉，根据皮瓣旋转的范确定游离上唇动脉的长度一至此逆行上唇动脉鼻唇沟岛状皮瓣形成。通过皮下隧道移转到缺损部值供瓣区可直接拉拢缝合I．4结果本组6例均获得随访．随访时M3个j{～2年：逆行卜唇动脉鼻唇淘岛状皮瓣全部成活．外形及功能均恢复良好一2典型病例男，40岁，闲鼻尖∞割伤4d院人院时鼻尖可见一椭圆形面积约2．0CIII×I．5cm的皮肤软组织缺损创面．创由尚干燥，内兀异物技脓性分泌物．术中用1％双氧水及庆大霉素盐水彻底清洗创面，切除创缘及创面基底坏死组织，井切除部分鼻翼软骨，形成2m×2．0Cm新鲜创面；在患者l侧鼻唇沟没汁t2．Icm×20cm的逆行鼻唇沟岛状皮瓣i切取皮瓣后经唇鼻小柱皮下隧道旋转至鼻尖缺损处术后皮瓣音l；成活，创口一期愈合，外形良好(图2，3)．、国2{左)手术前图3{右】手术后Fig2(Left1Preopsrative…FigRightIPu~topsrali"l_w3讨论31上唇动脉是而动脉在rI角外约IOn一与鼻翼外侧连线2／3发卅的知名动脉，该动脉起始点定位明确，行程与分布规律．特别是两侧上唇动脉在中线处相互吻合，结扎一侧而动脉，同侧鼻唇沟区血运仍可由对删j唇动脉逆行提供，这构成了逆行上唇动脉蒂鼻唇沟岛状皮瓣的理论些础一3．2传统鼻唇沟岛状皮瓣旋转范围较小，本方法扩大了鼻唇沟皮瓣的应用范围．可适用于鼻部、对侧上唇及颜面皮肤软组织缺损的修复在病例中有3例用来修复鼻尖郭缺损，过去常采用鼻唇沟岛状皮瓣、额部皮瓣、眼轮匝肌区皮瓣、耳后皮瓣、耳廓复合组织瓣等法修复，各有其适应证。本法与传统鼻唇淘岛状皮瓣相比手术操作相对复杂，但可获得灵活的旋转角度解剖熟练者可采用『1内粘膜切口剥离血管蒂，以溅少影响美观的供糍痕采用该皮瓣行面部皮肤软组织缺损修复，有蒂长、旋转‘便、血管恒定等优点。但该皮瓣供区可取皮瓣较小．不适用丁大面积缺损的修复。
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