lin22307
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 Wysłany: Nie 9:15, 06 Mar 2011 Temat postu: 房内传导阻 |
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房内传导阻滞与阵发性心房颤动
的地位】。本组25例阵发性房颤病人，M型超声心动翟检查左房内径大于30ram者l8倒(占72)，扇形超声检查左房前后径>32ram者l5例，横径>32ram者2O例，上下径大于4．9ram者8例，提示有半敬以上的病人存在不同程度的左房增大，说明左房扩大是房颤的另一个重要的始发因素和持续因素。心房扩大者其心房内压升高，心房肌长期受机械牵张而缺氧、缺血，是形廊房内传导障碍的病理基础之一。心房扩大和r房(下转第252页)232rⅡIegO女甜泵系示意体检无异常发现。ECG平卧．左、右侧位及坐位第1次检查无早搏发生，后经休息心率减慢后，右侧卧位偶发2次房性早搏。药物治疗无效．随访半年如前倒4第Ⅲ代：男．5岁。生活如正常儿童。体格检查；心率1l0次／rain，律齐、各瓣膜区未闻及杂音，X线胸片、超声心动图正常。ECG共检查3次．最后入睡心率减慢作右侧卧位偶发房陛早搏1次。心电学杂志1991年第l0卷第1卉JP体位改变引起窦房、房室、束支传导阻滞及房颤、室速均有报道。本组家族性体位性房性早搏少见。家族谱系调查3代l1人有4人发病，其特点如下：(1)房性早搏与右侧卧，立密切相关。当胸部右侧位与诊察床呈70。角以上．ECG示房性早搏出现，90。时最明显、于75。及其它体位房性早搏消失．(2)4例患者均属男性，(3)用各类抗心律失常药物治疗无效，(4)早搏发生频率随年龄增长而增多、症状随早搏增多而明显，(5)4倒体检及实验室检查均无器质性心脏病证据，(6)随访半年ECG如前．(7)右侧卧位窦性心率较其它体位缓慢。文献报道体位致心律失常多数于平卧位引起。考虑系迷走神经张力增高所致本组家族性房性早搏都发生于右侧卧位时．确切机理固条件限制未作进一步研究与探讨。作者认为体位是诱发因素，当右侧卧位至75。以上，心脏相对移位，牵动神经与血管、使瞬间心脏神经支配暂时失衡、赛性激动减慢，心动周期中的相对不应期和应激期发生变化、房内折返激动易产生而}发房性早搏。(上接第217页)内阻滞往往合并存在。
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