lin22307
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 Wysłany: Nie 8:00, 13 Mar 2011 Temat postu: 脑脊液中抗 |
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脑脊液中抗BCG抗体分泌细胞测定对结核性脑膜炎鉴别诊断价值的研究
gLiuXiaojuan(DepartmentNeurology，FourthHospita]。fShanghai．Shanghai200081)Bydetectionofanti·BCGsecretioncellsincerebrospinalfluidfordifferentialdiagnosistuberculousmeningitis15(93．8)werepositivefrom16patientswithtuberculousmeningi·l-ljl．糊豳阻■豳懿黝ji目—__!r中国神经免痤学和神经病学杂志1005年9月第2卷第3期155·tisatadmittedtohospitaI，10(83．3)werepositivefrom12patientsafteronemonthtreat—edbyanti—tuberculousdrugs，5(62．5)werepositivefrom8patientsafterthreemonth．Cellssecretinganti-BCGIgGhadntbeendetectedin18patientswithotherintracranialin—fection．Ourresultssuggestedthatthisassaycouldbeappliedinclinicfordifferentialdiag-nosisoftuberculousmeningitis．Key~ordstuberculousmeningttis{antibodysecretingceils(1995一O3—28收稿)妊娠合并桥脑中央髓鞘溶解一例报告李小玲马建国棘明(唐山市工凡医院神经内科，唐山063000)病倒报告女，25岁，于入院前2个月(孕3o周)无诱目突然出现言语含混，左侧肢瘫，1个月后自行缓解。入院前13d(孕38周)再次出现上述症状，且伴吞咽困难及阵发性头晕，既往体健，无烟酒嗜好，早孕反应不明显，妊娠期饮食正常。查体：Bp16／10kPa，神志清，言语吃呐，颅神经正常。左棚肢体肌力Ⅳ。，四肢磨反射亢进，病理征(+)，内科系统查体未见异常。辅助检查：脑于诱发电位正常，腰穿压力正常，脯脊液蛋白0．63mmo1／L，其他常规检查及糖、氯化物正常。未见寡克隆区带，24hIgG合成率正常，血钾3．0ramoi／L，血钠、氯正常，肝脏CT示肝硬化。头部MRI示：桥脑基底部均匀一致的长T与长T：信号，病灶大小2．Oem)<1．7cm×1．5cm，两棚对称，边界清楚，无占位教应及对比增强，诊断为桥瞄中央髓鞘溶解症。给予擞素、甘露醇并补钾及维生素类治疗，住院23d症状完全缓解，但遗留四肢病理征，血钾恢复正常，头部MRI复查示桥脑区异常信号范围较前明显缩小，中央部信号基本恢复正常，仅遗留一环状长T、长T：信号影．讨论桥瞄中央髓鞘溶解简称CPM，是一种神经系统罕见病，一般均经尸检后诊断，故认为其发病率低，预后教差。随着MRI的应用使该病早期谚断成为可能，对其临床表现及预后有了进一步认识。本病倒具复发、缓解过程。作者考虑CPM病理改变为桥瞄中央髓鞘脱失，而神经元及轴索相对完好，象大多数脱髓鞘疾病一样，随髓鞘的脱失与修复表现出临床症状复发和缓解。关于CPM的病因，多认为与电解质紊乱、酒精中毒、肝臂疾患及严重感染有关。本病例为妊娠期发病．故考虑与肝硬化、妊娠期营养障碍及水电平衡紊乱有关，因而提出妊娠期营养障碍及水电解质平衡紊乱可能是CPM的一个致病因素。(1995一O2—13收稿)
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